《新冠（Omicron）疫情动态及应对》在线分享--钟南山

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2022-12-15《新冠（Omicron）疫情动态及应对》在线分享--钟南山

总结：

1、Omicron感染不可怕，7-10天完全康复

2、预防感染仍然重要，慎防短期内大规模感染，会影响社会正常秩序，或者导致新的变异株出现

3、强烈呼吁加强接种异种疫苗

4、个人防护仍然重要（戴口罩、勤洗手，常通风，一米线）

5、南方北方变异株没有本质区别，每个人对病毒的反应不同，均为上呼吸道感染，很少概率感染到肺部，所以不能叫新冠肺炎了

6、阳了之后：降低病毒载量、降低体温很重要

7、加速药物，鼻喷（或雾化）疫苗/抗体的研发及审批速度

一、两年来的抗疫成就

中国只经历了武汉和奥密克戎的两拨疫情

2020年4月20日，累积确诊82,758人

2021年12月13日，累积确诊99,856人，两年只增加近2万人，抗疫效果明显

2022年12月11日，累积确诊365,314人

为疫苗的研发和接种赢得了时间，2022年12月11日累积接种34.49亿剂次

美国100万人死于新冠，中国只6000多人死于新冠

保护了中国1000多万的老年人，使其免于死于新冠。

2021年广州5月21日Delta疫情，R0=4.04，切断传播链，传染的太快，扩大了黄码范围，严控措施。经过模拟计算，如果不做控制的话，会有700多万人感染，对比而言控制了之后为150万人感染。

全球每百万人平均确诊81000人，中国内地254人，是全球平均数的1/321，是美国的1/1155

死亡率全球平均每百万人838.8人，中国内地3.6人，是全球平均数的1/233，是美国的1/892

二、奥密克戎的最新特征

1、死亡率大幅降低

不考虑无症状感染者

Omicron之前的新冠，99,780确诊，死亡4,636人，死亡/确诊=4.65%

Omicron进入中国之后，250,015确诊，死亡599人，死亡/确诊=0.24%，近两个月不到0.1%，相当于季节性流感的致死率，比爆发性流感低。

2、传播力变强

Omicrom在RBD（受体结合域）上出现了很多明显的变异，帮助病毒逃逸最多的强效中和抗体，2022年变异非常快，RBD位点总突变率：96.4%，只有约4%的基因没变，传染能力更厉害。Omicron（BA.5）R0：14。BQ.1.1可以达到26。

3、致病率减弱

对标参考：SARS非典：10%死亡率；天花：30%死亡率；H1N1流感，0.6%的致死率

Omicron对上气道上皮的感染性显著增强，致病率不强，上呼吸道感染更明显，对肺部侵扰较少

4、不侵犯到肺部

无症状感染者占比在80-90%，不能理解为确诊，不侵犯到肺部，就不算重症确诊。

虽然很难受，咽痛、干咳、头痛、发热、疼痛等，也算是轻症患者。

5、病毒“北强南弱”？

北方BA.2.1.7（BF7），突变主要在促进免疫逃逸。潜伏期变短，第二天就有了传染性。

南方BA.5.2

R0:10-18.6

病毒没有本质的区别，不能讲“北强南弱”，北京朝阳区的病毒也没有特别猛

6、后遗症比率低

Delta：10.8%存在长期后遗症

Omicron，4.5%后遗症

感染前接种疫苗的患者，后遗症下降30-40%（嗅觉障碍、味觉障碍、听力障碍、抑郁）

无症状感染者康复后基本无后遗症

7、再感染保护

得过Omicron的人一年内再感染的概率降低：

感染概率降低：78%

发生二次感染后症状保护率：76.2%

丹麦40万人的数据：二次感染保护率：92.7%

Omicron是个大号的疫苗

三、防控策略

1、防控策略

名称不应该叫新冠肺炎，感染不到肺部了，可以称作新冠感冒。

重点放在防控重症，类似于应对流感的策略。

预防感染（也要做，不能集中感染，造成大学、医院关门）--防控重症（重点）

2、精准防控

1）精准风控：缩小高风险区的范围

2）优化核酸：缩小核酸检测的范围和频次，进行抗原检测，

3）调整隔离：无症状和轻症一般采取居家隔离。

4）加强老年人的疫苗接种，60岁以上

5）保护好医护人员

6）非高风险区不得限制人员流动，不能停工停产

7）学校是人员密集的重点防控场所，没有疫情要开展线下教学（有1~2个感染单独隔离）有更多人感染时划定风险区。

3、下一步防控关键：
1）加强疫苗的接种（死亡率的差异主要来自于疫苗接种）

香港第五波（Omicron）疫情死亡案例，在1000多万人的人口基数下

1-5月份9241人死亡，5月份之后870人死亡

没有接种过疫苗的或接种过1次的死亡率很高，在1-5月份香港20%的老年人疫苗保护，到了11月达到60-80%，死亡率大幅下降。

无论哪种疫苗，三针接种的保护力都很有效，特别是60岁以上年龄组。

95%以上死亡案例来自于60岁以上。

72%的死亡个案是未接种疫苗人士

早接种，早保护。

目前国内

总人群：加强免疫达到73.0%，全程90.3%，至少1剂92.6%

60岁以上加强免疫达到68.86%，全程86.4%，至少1剂90.7%

2）疫苗效果评价

灭活疫苗：对肺炎的保护率74%，94%不会发展成重症。

抗体没多久就下去了，但对人体的保护依然存在

上海(3-6)这波疫情：

62.71万人感染，5.8万人确诊，588人死亡，病死率（按确诊的人数计算）1%。

死亡个例60岁以上占95%

疫苗情况：

60岁以上：接种覆盖率：4.8%，基础免疫率4.26%，加强免疫1.24%

80岁以上：接种覆盖率：1.71%，基础免疫率1.47%，加强免疫0.24%

与未接种疫苗者相比，60岁以上完成加强免疫人群死亡风险降低98.08%，80岁以上完成加强免疫人群死亡风险降低95.83%。

3）异种疫苗加强（针对奥密克戎）

2针灭活+亚单位蛋白（智飞）：抗体上升水平比三针灭活疫苗提高了6-7倍。【钟南山自己本人打的方案】

2针灭活+1针腺病毒疫苗，比三针灭活疫苗提高了4倍。

2针灭活+吸入腺病毒疫苗，比三针灭活疫苗提高了10倍。

2针灭活+mRNA免疫，增加细胞免疫

灭活2针+1针亚蛋白V-01（丽珠）：61.35%保护率，和3针mRNA的疫苗的保护力相当。

亚单位蛋白疫苗注射部位疼痛减少了很多

同种疫苗继续加免，异种疫苗加免

4）加强防护

1.戴口罩、保持距离、减少公众聚集

2.大多数感染者不需要去医院

3.居家注意常做抗原检测

4.一般慢病老年人也要打疫苗，例如高血压、糖尿病、癌症稳定期的病人

不戴口罩新冠患者咳嗽的气溶胶可以达到3-4米的传播

戴外科口罩，患者在打喷嚏、咳嗽时传播距离就很近了很多

戴N95口罩，患者在打喷嚏、咳嗽时传播就只有其正上方有气溶胶

感染概率，仓鼠做的实验，用口罩隔板模拟口罩的效果：

都不戴口罩：66.7%

患者戴，健康组不戴：16.7%

患者不戴，健康组戴：33.3%

把医院的资源让给老年人，当发烧、气促时，也要赶紧去医院。

家里有老人的话，年轻人也要打加强针。

yanxsh

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