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发表于 2024-3-4 08:52:50
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耳虽少阳之经而实为肾脏之官，又为宗脉之所聚，问之非唯可辨虚实亦且可知生死。凡人之久聋者，此一经之闭无足为怪，唯是因病而聋者不可不辨。
一、因病而聋者，伤寒三日少阳受之故为耳聋。此邪在经气闭而然。以余所验，则未有不因气虚而然者（外邪传入少阳，岂可言气虚乎）。素问曰精脱者耳聋（久病则有之）。仲景曰耳聋无闻者阳气虚也（非言伤寒）。由此观之属气虚者十九，气闭者十一耳（肾中真阴不足者多外感少阳，少阳证不可言气虚精脱而宜用补）。
二、聋之轻重：聋轻者病轻，重者病重。随治渐轻可察病之退进者，病亦进（有年老而久聋者）。
三、聋极绝无闻者，此诚精脱之症，历试皆不治（精脱之聋必有精脱之症）。
云按暑热之邪上蒙清窍则耳聋，不与少阳同例,忌用柴胡乘于胞络则神昏，宜清心开闭，凡邪在手经忌足经药。
又凡暑湿合邪，轻则气分微结，重则三焦俱病,清解不应即属湿温重证，肺气不得宣畅，酿成脓血,湿热上蒙清窍，则耳聋无闻治当宣清三焦，气分一松则疹痧得以外达，再议清火清痰渐入养阴之品。
第二节 耳鸣耳聋之问法
一、或左或右久聋者，不敢纯用补涩之剂，须兼开关行气之药。
二、问聋者，伤寒以辨其在少阳与厥阴，杂病以聋为重，不聋为轻也。
第三节 耳聋之治法
此证在伤寒为邪传少阳，在久病为精脱。景岳颟顸而论，大是误人。且考古书，更有耳聋治肺之法。
一瓢先生云：金之结穴在耳中名曰笼葱。专主乎听，故热证耳聋皆为金受大烁，治当清肺，不可泥定少阳一经，而再以小柴胡汤益其病也。
按沈君辛甫患温耳聋，四明医人胡士扬用柴胡药多剂，其聋日甚。胡谓进则病进。经投补剂，后服清解病愈，而聋成痼疾，是肺络之热为补药壅塞，竟无出路也。
二、耳聋治肺案：尤在泾治某肺之络会于耳中，肺受风火久而不清，窍与络俱为之闭，所以鼻塞不闻香臭，耳聋耳鸣不闻音声也。
兹当清通肺气。苍耳子、薄荷、桔梗、连翘、辛荑、黄芩、山桅、甘草、木通、杏仁。
柳宝诒云按语云，耳聋治肺。
三、耳脓而鸣案：尤在泾又治某少阳之脉，循耳外走耳中，是经有风火则耳脓而鸣，治宜清散。薄荷、连翘、甘菊、芍药、黄芩、刺蒺藜、甘草、木通。
柳宝诒云：按案既老当方亦清灵。
四、耳聋无闻案：王旭高治某耳聋无闻，舌干难掉，阴津大伤用复脉法。大生地、阿胶（川连末拌炒）、麦冬、洋参、炙甘草、元参、鸡子黄。
柳宝诒云：按热去阴伤，此后可专意养阴矣，然耳聋未聪则阴经尚有余热未泄也。
五、瘥后耳聋案：伤寒身凉后，尚有耳鸣耳聋等证乃余邪留于少阳也，宜养阴药中，加元参、菖蒲、钩藤、涤菊、通草、荷叶之类，以清解少阳之郁。
德按羚角、青蒿、桑叶、丹皮亦可酌用。
第五节 治耳以补肾为主
耳为肾之外候，以肾开窍于耳也。经曰：肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。又曰液脱者脑髓消胫酸耳数鸣，故治耳者当以补肾为主。
第六节 因外感而耳聋多属于热
有因外感而耳聋者，如经言手少阳三焦是动则病耳聋，煇煇焞焞盖热邪感入少阳，热气怫郁故也。
第七节 治聋之因不一然皆属于热
一、仲景言少阳中风两耳无所闻，目赤，盖言肝经之风热上壅故也。宜从本门以施治。
二、有因气逆而耳聋者，如恼怒则气上逆，肝胆之火容于耳也，宜平肝降气清火。
三、有痰火上升郁于耳而为鸣，甚则闭塞者，多缘饮酒厚味所致，宜清痰降火。
四、有因气虚，因血虚而聋者以补气血为主，各加降火之品。
丹溪言耳聋皆属于热，诚哉是言。
第八节 精气俱足之耳聋
若人瘦面黑，筋强骨劲而聋者，此精气俱足乃寿考之征，不须治之。
第九节 耳鸣之辨虚实法
赵氏云耳鸣，以手按之而不鸣或少减者虚也，手按之而愈鸣者实也，不可不察。
第十节 高年耳聋
嘉言云人当五十以外肾水渐衰，真火易露，故肾中之气易出难收，况有肝木之子疏泄母气而散于外,是为谋虑郁怒之火一动肾气从之上逆，耳窍窒塞不清，较之聋病天渊聋病，因窍中另有一膜遮避外气不能内入，故以菖蒲、麝香等药开窍为治。
不知肾气至上窍亦隔一膜不能越出窍外口，于窍中汩汩有声如蛙鼓蚊锣鼓吹不已，故外入之声为其内声所混听之不清，若气不上逆则听清矣。
第十一节 高年耳聋之治法
余悟此理，凡治高年逆上之气屡有奇效，立方施治大意全以磁石为主，以其黑以入肾，重能达下，又能制肝木，复以地黄、龟胶、群阴之药补之，更用五味、山萸之酸以收之，令肾气归元听自清矣。夫收摄肾气乃谓治老人之先务，不可不知。
第十二节 耳疮耳肿耳鸣耳痒之治法
薛氏云皆属肝经风热血虚火盛，或肾经虚火等,用宜审施治。
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楼主: wkf545
