假如真的失明了

梅芷

　　当赵洲医师在回应黄斑出血的预后时说出“失明”二字时我竟然没有晴天霹雳的感觉。
　　心里明白，这是我已有了思想准备的缘故。
　　最近一些日子，几乎天天会在网上百度有关眼疾尤其是黄斑病变之类的信息。
　　黄斑病是非常可怖的，不仅基本上无药可医，最让人无法接受的是将导致失明。
　　记不起有几年了，晚上躺在床上看书，书页上的字，如果单用左眼看的话，感觉有些模糊，我怀疑是白内障，也没太介意，据说年纪大了，十有八九都会不同程度地摊上这玩意儿。
　　五月下旬，患带状疱疹那会儿，好像是偶然发现的，左眼看东西，仿佛有个小小的圆形云翳遮在前面，不是很透明，却也不完全遮住光线，起码能勉强分辨出物体的颜色之类。令我不爽的是，看书时，正对着的一两个字不见了踪影。
　　到这时，我还是只怀疑是白内障。听人说，白内障没什么可怕的，大不了到时候动一个小手术。
　　说是这么说，心里总是不怎么踏实，于是，只好去医院检查一下。
　　然后，就有了近视引起黄斑出血这么一个结论。
　　左眼其实一向不怎么好的，视力比右眼差很多不说，眼球突出明显，平时用一只眼睛视物，总觉得光线特别暗。我的眼镜是左575，右550，都是在未经验光的情况下自行配戴的。因此，至今都不知道自己应该戴多少度的眼镜。
　　要是眼镜能弥补一切，多好！
　　可惜我现在不得不考虑的是另一个问题。
　　如今的愿望非常“低档”，祈求上苍佑我，不要让这样那样的什么病什么症再累及右眼。这样的话，即便成了独眼龙，像金铁虎老师那样，我照常可以上网照常可以读书照常可以看得见这花花绿绿的大千世界，虽然只有这么可怜的一点点。
　　然而，万一呢，万一有一天什么都看不见了，怎么办？
　　以前也想过这事。当初刚认识双目失明的网友小草时，就有过这样的假设。只不过，那时觉得这种假设非常遥远，甚至是不可能的。
　　失明了，如何生活？
　　有人面对寸步不能行的我时，也说过“如果……”之类的话，在大家的眼里，靠轮椅生活的日子是不可想象的。然而，我却如此“若无其事”地生活了几十年。
　　如此说来，莫非什么都看不见了，我，照常可以若无其事？
　　不知道，不知道，真的很难想像。
　　可以知道的只是，书是绝对看不了了。
　　不能看书，这日子怎么过？伟人说过，不读书简直活不下去，于我来说，这不单单是至理名言啊！
　　难道，老都老了，还得从头开始学盲文？
　　据说盲人还是有办法玩电脑上网的，有的是为盲人设计的软件，可我却没有办法想像。
　　不止一次地读过海伦•凯勒的《假如给我三天光明》。
　　与海伦•凯勒比起来，在一定意义上，我是不是幸福的？
　　海伦•凯勒的要求似乎也太低了，可事实上，即便是这么低的要求，上帝居然都狠得下心来不给她。
　　也就是说，这种貌似太低的要求，根本就高不可攀。
　　毫无疑问，我能享有的“光明”，只要不出现特殊的变故，肯定不会只有三天。
　　不知道还有多少天的光明能属于我，三百天？三千天？
　　有生之年……
　　不必多想了。
　　我知道，从今以后，我要做的是好好保养自己。少用眼，多闭目。
　　要想办法多多出去。
　　常年累月地蜗居在这昏暗的角落，每次外出，已很难接受正常的明媚阳光，我的眼睛功能，退化了。
　　晓红提醒我勤做眼保健操，这个主意不错。
　　好，那就来吧：
　　为革命，保护视力，眼保健操开始：闭眼……　　

澹台秋水

祝福梅老师

oops1

光做眼保健操是没有用的。

恐怕得找个好医生，但千万不要失去信心。
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http://baike.baidu.com/view/1704882.htm
黄斑病变

3黄斑病变的类型

黄斑病变其实很普遍，我们的周围有许多人都会得黄斑病变，但是很多朋友对他的成因并不了解，黄斑病变通常有两种类型。一种是干性黄斑病变，一种是湿性黄斑病变，下面就分别针对于这两者的症状做一下介绍。
干性黄斑病变：
干性黄斑病变，占总发病率的90%，是由于黄斑随年龄增长而发生的一种老化，不会发生眼底出血及渗出，病变进展缓慢，视力逐渐下降，危害相对较小。最常见症状是：视物模糊，不清楚，需要更多照明才能分辨细节，较远距离情况下，辨别人脸有困难。当干性黄斑病变进一步发展，中央视力会出现模糊，随时间发展，这部分会变大、变暗、以致丧失中央视力。

湿性黄斑病变：
湿性黄斑变性，占总发病率的10%，是由于视网膜下有异常的血管生长，新生血管破裂出血，并引起疤痕组织生长，使视力突然下降，会迅速严重地影响患者的中心视力，甚至导致中心视力丧失。湿性黄斑病变的主要症状表现为：中央视力快速减弱，视物变形，纸上字句弯曲，视觉中央出现黑影或模糊区域

黄金治疗期

老年黄斑病变的黄金治疗时间为发病后三个月，患者的早期病征是因眼球内的血管异常增生，导致黄斑区的血管渗血，中央视力变得模糊及退色，视物对象变形及直线扭曲，视力已开始受损。在病发前三个月如果及时正确的治疗，可大大减少减失明机会。

预防和治疗

预防为主，早期治疗。

老年黄斑变性，黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意。少年黄斑变性的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现早期用药，坚持治疗。在任何疾病的过程中，病程最早期，病变最轻阶段，都是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。
中医药治疗黄斑变性具有很大优势。


黄斑病变的诊断

黄斑变性的治疗，目前现代医学没有特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段，使用抗氧化剂，维生素类，止血剂，以及视神经营养药或细胞激活制剂。对脉络膜有新生血管的及早施行光凝术，以免病情恶化。此时，光凝可以封闭已经存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治疗大多为对症治疗。由于中药的独特的药理作用，对于慢性反复性的疾病，疗效很好，对于保护视细胞，稳定和提高视力，对阻止病情的复发，瘢痕的修复，防止另眼病情发展。尤其对陈旧性出血及渗出的吸收，尤为专长。能够整体调整人的机能，并且毒副作用极小，所以在治疗的过程中，争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果

急重病例，标本共治，以缓病情。

当黄斑区出现血性色素上皮脱离，神经上皮脱离以及积血进入玻璃体，是病程急剧进展，视功能严重受损的征象，这种病例常反复发作，直至视力严重损伤或完全丧失。对于这种严重病例，必须全力积极治疗，我们会根据病情的不同阶段，运用不同的治疗方法，分别采取塞流止血，益气通络，清热凉血，活血化瘀，有浆液性渗出者，则健脾化痰，祛湿理气。晚期出血吸收缓慢，化瘀行气，软坚散结，对于大量的瘢痕形成，兼以滋补肝肾，软坚散结，对于早期视力下降有显著疗效。
物理治疗，达到标本兼治。



眼底图样分析
1、激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。同时，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响，必须警惕。

2、经瞳温热疗法（TTT）：此法是采用810nm波长的近红外激光，在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少，使靶组织缓慢升温10℃左右。但低于传统激光光凝产生的局部温度，非特异性的作用于CNV，对周围正常组织损伤较小。治疗后，CNV内血栓形成以及发生部分或全部CNV闭合，并促进出血和渗出的吸收，同时还相对保留一定的视功能。因此，TTT适合治疗各种CNV，包括隐匿性和典型性CNV。

3、光动力疗法（PDT）：是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。所以被用于治疗老年性黄斑变性的CNV，特别是中心凹下的CNV。该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。

4、手术治疗：如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。已为本病的治疗带来了希望。

5、雷珠单抗联合非手术疗法：通过直接注射雷珠单抗注射液到眼内的玻璃体，用来抑制眼内的血管生长，达到减低黄斑点持续衰退的效果。由于老年性黄斑病变是个长期的病理过程，其新生血管产生的代谢物会堵塞视网膜之后的“玻璃膜”，以至于至关重要的营养素无法从血液进入视网膜，废物的排出也会出现障碍，这将造成视网膜细胞的死亡，最终导致永久性的失明。因此，在抑制血管生长的同时，必须清除已存在的代谢产物。 景连喜教授独创的雷珠单抗联合非手术疗法治疗，既可以抑制眼底新生血管的生长，同时可以可以使玻璃膜恢复青春活力，激活趋于衰弱的废物处理系统，使更多的营养物质进入到视网膜，从而预防和扭转老年性黄斑病变。


8疗法

中医辩证疗法

心营亏虚：眼症同前，面白无华，头晕心悸，失眠健忘，舌淡脉细。心主血，目为血所养;心藏神，运光于目而能视。今久病过劳或失血过多，心营亏虚，以致目窍失养而萎闭，神光衰竭而失明。面白、头晕、健忘、心悸失眠、舌淡、脉细等，皆血虚失荣所致。治宜：养心补血，宁神开窍。

肝肾不足：视力渐降，视物模糊。全身症见头晕耳鸣，腰膝酸软，脉细。久病过劳，或禀赋不足，致肝肾两亏，精血虚少，目失滋荣，故视物渐昏;日久则目系枯萎，玄府闭塞，神光熄灭而失明，眼底则见视神经萎缩的改变。全身脉症亦由肝肾精血亏虚所致。 治宜：补益肝肾，开窍明目。

肝气郁结：视力渐降，视物模糊，患者情志不舒，头晕目胀，口苦胁痛，脉弦细数。郁怒伤肝，气机失调，气滞血瘀，脉道不利，玄府闭阻，神光不得发越，以致目视不明，眼底则见视神经萎缩之病变。肝气上逆，则头晕目胀。肝气失和，经脉不利，故胁痛脉弦。气郁化热则口苦，脉细数。中医治疗老年眼底黄斑病变宜：清热疏肝，行气活血。

脾肾阳虚：视力渐降，视物模糊，面白形寒，腰膝酸冷，少气乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉沉细。久病虚赢，或禀赋不足，脾肾阳虚，则不能运化水谷精微以上荣头目及温煦肢体。目失温养，玄府渐闭，阳虚火衰，神光遂没，故目无所见。眼底则见视神经萎缩的病变。因精气不能温养头面肢体和充养血脉，故面白形寒，腰膝酸冷，少气乏力，舌淡脉沉细。阳虚内寒，不能腐熟运化水谷，则食少便溏，舌苔白滑。治宜：补脾益肾，温阳通窍。

食疗法

黄斑病变的食疗方法：猪肝，枸!杞子，加水共煮。勿过煮，淡食，食肝饮汤。补肝肾，益精血，可增强视力，改善视功能。羊肝粥：将羊肝克，去膜切片，加生葱3根切碎，油锅炒片刻。另用大米100克，加水煮至大米开花，再放入羊肝煮熟，早晚餐服之。可以补肝明目，辅助治疗老年性黄斑变性，视物昏花模糊。

9注意事项

黄斑病变的预防注意事项是平时注意休息不要过度用眼睛，避免形成近视。切忌"目不转睛"，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续操作1小时，休息5-10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。如果出现眼睛发红，有灼伤或有异物感，眼皮沉重，看东西模糊，甚至出现眼球胀痛或头痛，休息后仍无明显好转，那就需要上医院了。积极治疗原发病。平时注意不要强光直射眼睛。另外防止眼外伤。不宜养长毛型宠物。应定期到正规医院做眼底检查，早期发现黄斑变性，有利于及时治疗黄斑病变。

10老年黄斑病变的预防

老年性黄斑病变最早期的预兆是视物变形。视力所及处，正当中会出现一块黑团状的盲点。但由于对该病缺乏认识，一些老年人患上此病后，往往认为是“吃力”或白内障导致，结果延误了治疗时间，最终引起失明。

出现这些症状，不少老年人误以为是老眼昏花，体虚了，自作聪明认为只需多休息、睡几觉就会没事的。没想到一躺就躺了十来天，症状未见减轻，反而加重了。这样就延误了最佳的治疗时间。
专家指出，假若发现及时，并能及时进行治疗的话，85%的患者都能得到较好的视力保护。此外，患有糖尿病的患者在5~7年后几乎都会出现老年性黄斑病变，至少要在半年内做一次检查，最好是3个月做一次检查。

老年性黄斑病变有几个危险因素：年龄是唯一已经明确的危险因素。另外还包括性别（研究显示女性可能患此病的倾向是男性的2倍）；吸烟；长期暴露于蓝天和阳光下；营养不良，如胡萝卜素水平较低等等。有上述现象的人群应该及时上医院检查。

得了老年性黄斑病变，不能吸烟，要合理饮食，多摄取绿叶蔬菜，少摄取高脂肪食物，同时要进行适当的锻炼，控制体重及血压、血脂、血黏度。服用抗氧化剂，即维C、E、β胡萝卜素和补充微量元素也能预防和减缓该病的进一步发展。[3]

参考资料
1．

vndfhkgk

眼睛是灵魂之窗要好好的保护